SMF Thailand.
Marketplace => ประกาศซื้อขายทั่วไป => ข้อความที่เริ่มโดย: siritidaphon ที่ 30/08/24, 21:19:08
-
หมอออนไลน์: โรคหัวใจและหลอดเลือดกับยาบรรเทาการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (https://doctorathome.com/)
ยาบรรเทาการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เป็นยาที่ต้องใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด
ยาบรรเทาการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์คืออะไร?
ยาบรรเทาการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ สามารถเรียกย่อ ๆ ว่า “เอ็นเสด (NSAIDs)” มีชื่อเต็มคือ “non-steroidal anti-inflammatory drugs” ออกฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบที่เรียกว่า “ไซ-โคล-ออก-ซี-จิ-เนส (cyclooxygenase) หรือค็อกซ์ (COX)” ซึ่งมี 2 ชนิด ได้แก่ ชนิดที่ 1 (หรือ COX-1) และชนิดที่ 2 (หรือ COX-2) โดยเมื่อยายับยั้งการทำงานของเอนไซม์ดังกล่าว จะส่งผลลดการสร้างสารก่อการอักเสบและความปวด ทำให้การอักเสบลดลงและหายปวดได้
ยากลุ่มนี้แบ่งตามความสามารถในการยับยั้ง COX แต่ละชนิด ดังแสดงในตาราง ซึ่งช่วยทำให้ทำนายอาการไม่พึงประสงค์ต่อหัวใจและหลอดเลือดของยาแต่ละชนิดได้
ตารางการแบ่งกลุ่มยา NSAIDs ตามความสามารถในการยับยั้ง COX แต่ละชนิด
ผลของยากลุ่ม NSAIDs ต่อหัวใจและหลอดเลือด
1. ผลต่อการทำงานของไตและโรคความดันโลหิตสูง (hypertension)
ยากลุ่ม NSAIDs ส่งผลให้หลอดเลือดในร่างกายหดตัวโดยเฉพาะหลอดเลือดที่ไต ทำให้การทำงานของไตลดลง อาจทำให้เกิดไตวายเฉียบพลันได้ในผู้ป่วยบางราย (พบประมาณร้อยละ 4) รวมถึงยังมีผลลดการขับออกของโซเดียมและน้ำจนเกิดการคั่งของน้ำในร่างกาย ทำให้มีความดันโลหิตสูงขึ้น 5 - 6 มิลลิเมตรปรอท หลังจากรับประทานยาติดต่อกันเป็นระยะเวลาประมาณ 2 สัปดาห์ และส่วนใหญ่ความดันโลหิตจะกลับมาเป็นปกติ ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากหยุดยา
2. ผลต่อการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด (thrombosis)
ยา NSAIDs ที่สามารถยับยั้งเอนไซม์ COX-2 ได้มากอาจทำให้เกล็ดเลือดเกาะกลุ่มกันได้ง่ายขึ้น เพิ่ม ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดมากกว่ายาที่ยับยั้งเอนไซม์ COX-1 ได้ดี ซึ่งอาจส่งผลต่อ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในหลอดเลือดปอด ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ภาวะหลอดเลือดสมองตีบตัน ภาวะอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย และภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดย NSAIDs แต่ละชนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะดังกล่าวได้แตกต่างกัน เช่น ผู้ป่วยที่รับประทานยา NSAIDs ที่สามารถยับยั้งเอนไซม์ COX-2 ได้มาก ตั้งแต่ 4 วันขึ้นไปต่อเดือน เป็นระยะเวลา 5 ปี พบว่ามีความเสี่ยงของการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำมากกว่าผู้ที่ไม่ได้ใช้ยา 2 เท่า ส่วนผู้ที่ใช้ยา NSAIDs กลุ่มที่ยับยั้งเอนไซม์ COX แบบไม่จำเพาะเจาะจง จะมีความเสี่ยงของการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำมากกว่าผู้ที่ไม่ได้ใช้ยา 1.3 เท่า นอกจากนี้เมื่อพิจารณาเฉพาะการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย พบว่าผู้ที่ใช้ยา NSAIDs ที่สามารถยับยั้งเอนไซม์ COX-2 ได้มาก จะมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ที่ใช้ยา NSAIDs ในกลุ่มที่ยับยั้งเอนไซม์ COX แบบไม่จำเพาะเจาะจงประมาณ 1.5 เท่า
3. ผลต่อโรคหัวใจล้มเหลว (heart failure)
ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันสามารถเกิดได้จากผลของยา NSAIDs ที่ทำให้เกิดการคั่งของน้ำ อีกทั้ง ความดันโลหิตที่สูงขึ้นส่งผลให้หัวใจทำงานหนักมากขึ้น หรือเกิดจากผลของยา NSAIDs ที่ทำให้มีลิ่มเลือดหรือ เกิดก้อนเลือดอุดตันบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจนถึงกล้ามเนื้อตายได้ ดังนั้นสาเหตุที่กล่าวมานี้สามารถทำให้ผู้ป่วยเกิดโรคหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันได้ นอกจากนั้นการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ความดันโลหิตสูง และภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดยังสามารถเป็นปัจจัยกระตุ้นให้ผู้ป่วย หัวใจล้มเหลวเรื้อรังมีอาการแย่ลงและเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันได้ ซึ่งพบว่ายา NSAIDs เป็นสาเหตุกระตุ้น การกำเริบของภาวะหัวใจล้มเหลวประมาณร้อยละ 32
คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดในการใช้ยากลุ่ม NSAIDs
ข้อมูลต่อไปนี้เป็นเพียงคำแนะนำเบื้องต้นทั่วไป ผู้ป่วยแต่ละรายล้วนมีสภาวะเฉพาะตัวซึ่งทำให้เหมาะหรือไม่เหมาะสมในการใช้ยาแตกต่างกันไป จึงควรสอบถามแพทย์หรือเภสัชกรทุกครั้งก่อนใช้ยาเหล่านี้
ยา NSAIDs ชนิดทาภายนอก สามารถใช้ในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างปลอดภัย เนื่องจากเป็นยาใช้เฉพาะที่จึงดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้น้อย และไม่ทำให้เกิดผลที่ได้กล่าวไปข้างต้น
แนะนำให้ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงหลีกเลี่ยงการใช้ยา NSAIDs และหากจำเป็นต้องใช้ แนะนำให้รับประทานยาขนาดต่ำที่สุดที่สามารถบรรเทาอาการปวดและอักเสบได้ และไม่ควรใช้ติดต่อกันเกิน 1 - 2 สัปดาห์ พร้อมทั้งวัดติดตามความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอ หากพบว่ารับประทานยาแล้วมีความดันโลหิตสูงขึ้นกว่าปกติ ควรหยุดยาแล้วรีบไปพบแพทย์
เมื่อรับประทานยา NSAIDs แนะนำดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปที่ไต ซึ่งสามารถช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดไตวายเฉียบพลันได้ ทั้งนี้หากผู้ป่วยมีโรคร่วมที่ต้องจำกัดปริมาณน้ำในแต่ละวันควรจำกัดน้ำตามคำแนะนำของแพทย์
ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรังควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา NSAIDs เนื่องจากยาอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันได้
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น ผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันมันในเลือดสูง หรือมีโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ อยู่ก่อน เป็นต้น ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยากลุ่ม NSAIDs ชนิดที่มีความสามารถในการยับยั้งเอนไซม์ COX-2 ได้มาก เช่น เซเลค็อกสิบ เอทอริค็อกสิบ พาเรค็อกสิบ เป็นต้น
หากผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดจำเป็นต้องใช้ยากลุ่ม NSAIDs แนะนำให้ใช้ยานาพร็อกเซนในขนาดต่ำที่สุดและใช้เป็นระยะเวลาสั้นที่สุด เนื่องจากมีการศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีความปลอดภัยในผู้ป่วยกลุ่มนี้มากกว่ายา NSAIDs ชนิดอื่น
“ยาบรรเทาการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์” ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันนั้น มีทั้งประโยชน์และโทษ โดยเฉพาะหากใช้ยาไม่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละคนอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงได้ อย่างไรก็ตามข้อมูลเหล่านี้เพียงช่วยให้ได้ตระหนัก แต่ไม่ควรตระหนกมากเกินไปเกี่ยวกับยากลุ่มนี้ สิ่งสำคัญที่สุด คือ ก่อนใช้ยากลุ่ม NSAIDs ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรทุกครั้งเพื่อให้ได้รับคำแนะนำทั้งเกี่ยวกับการใช้ยาและการปฏิบัติตัวอย่างเหมาะสม
-
Рогн (http://audiobookkeeper.ru/book/1092)129.7 (http://cottagenet.ru)CHAP (http://eyesvision.ru/use-your-own-eyes-chapter-20)TREA (http://eyesvisions.com)обор (http://factoringfee.ru/t/299678)Mail (http://filmzones.ru/t/129983)numb (http://gadwall.ru/t/130096)Byro (http://gaffertape.ru/t/334735)(183 (http://gageboard.ru/t/299782)леге (http://gagrule.ru/t/205895)Iris (http://gallduct.ru/t/262351)Fisk (http://galvanometric.ru/t/172240)Flow (http://gangforeman.ru/t/139962)Cham (http://gangwayplatform.ru/t/141264)Бело (http://garbagechute.ru/t/671800)Wind (http://gardeningleave.ru/t/136253)твор (http://gascautery.ru/t/247294)Semp (http://gashbucket.ru/t/97345)Медв (http://gasreturn.ru/t/284590)XXVI (http://gatedsweep.ru/t/297448)Lois (http://gaugemodel.ru/t/665422)Sapi (http://gaussianfilter.ru/t/663189)Суво (http://gearpitchdiameter.ru/t/417457)
Unit (http://geartreating.ru/t/565671)Fyod (http://generalizedanalysis.ru/t/298777)Canb (http://generalprovisions.ru/t/450804)Vesu (http://geophysicalprobe.ru/t/558387)Orea (http://geriatricnurse.ru/t/137716)Palm (http://getintoaflap.ru/t/138324)Nive (http://getthebounce.ru/t/137393)Bern (http://habeascorpus.ru/t/326555)Hugh (http://habituate.ru/t/495233)Иллю (http://hackedbolt.ru/t/122368)Иллю (http://hackworker.ru/t/477994)Sufi (http://hadronicannihilation.ru/t/555093)Келл (http://haemagglutinin.ru/t/478249)Dove (http://hailsquall.ru/t/138726)обсл (http://hairysphere.ru/t/97725)Sall (http://halforderfringe.ru/t/437045)Pant (http://halfsiblings.ru/t/561364)акад (http://hallofresidence.ru/t/298566)Аник (http://haltstate.ru/t/316879)знач (http://handcoding.ru/t/299132)Berg (http://handportedhead.ru/t/634827)Henr (http://handradar.ru/t/371099)Oral (http://handsfreetelephone.ru/t/137091)
серт (http://hangonpart.ru/t/16841)Kill (http://haphazardwinding.ru/t/169858)Кита (http://hardalloyteeth.ru/t/166360)Крас (http://hardasiron.ru/t/158656)Edga (http://hardenedconcrete.ru/t/296371)Сойм (http://harmonicinteraction.ru/t/267184)Wind (http://hartlaubgoose.ru/t/140180)ежед (http://hatchholddown.ru/t/157148)введ (http://haveafinetime.ru/t/155707)Prad (http://hazardousatmosphere.ru/t/155187)visc (http://headregulator.ru/t/155391)Koff (http://heartofgold.ru/t/156538)Walt (http://heatageingresistance.ru/t/132539)Руть (http://heatinggas.ru/t/280129)Трек (http://heavydutymetalcutting.ru/t/302050)Amos (http://jacketedwall.ru/t/259039)поэт (http://japanesecedar.ru/t/299108)grad (http://jibtypecrane.ru/t/601355)Лерм (http://jobabandonment.ru/t/300395)XVII (http://jobstress.ru/t/349748)Requ (http://jogformation.ru/t/550918)Symp (http://jointcapsule.ru/t/547534)Vall (http://jointsealingmaterial.ru/t/539263)
King (http://journallubricator.ru/t/140602)What (http://juicecatcher.ru/t/140660)Ланд (http://junctionofchannels.ru/t/280382)прои (http://justiciablehomicide.ru/t/292827)Каба (http://juxtapositiontwin.ru/t/297146)Emma (http://kaposidisease.ru/t/264772)спас (http://keepagoodoffing.ru/t/284807)Воск (http://keepsmthinhand.ru/t/284046)изда (http://kentishglory.ru/t/282537)Wind (http://kerbweight.ru/t/183101)Jame (http://kerrrotation.ru/t/301401)Шишк (http://keymanassurance.ru/t/179881)Aaja (http://keyserum.ru/t/174100)diam (http://kickplate.ru/t/156697)Arts (http://killthefattedcalf.ru/t/601771)Бобр (http://kilowattsecond.ru/t/279621)Robe (http://kingweakfish.ru/t/301240)неве (http://kinozones.ru/film/3540)Arts (http://kleinbottle.ru/t/601812)Cart (http://kneejoint.ru/t/297963)отде (http://knifesethouse.ru/t/297137)Stou (http://knockonatom.ru/t/230904)Arts (http://knowledgestate.ru/t/601718)
Zone (http://kondoferromagnet.ru/t/156809)Mich (http://labeledgraph.ru/t/664720)Zone (http://laborracket.ru/t/156881)освя (http://labourearnings.ru/t/157653)сере (http://labourleasing.ru/t/173648)Конс (http://laburnumtree.ru/t/328264)Dona (http://lacingcourse.ru/t/295120)Тран (http://lacrimalpoint.ru/t/350214)Enzo (http://lactogenicfactor.ru/t/296798)Жуль (http://lacunarycoefficient.ru/t/83094)Уоке (http://ladletreatediron.ru/t/69282)Comp (http://laggingload.ru/t/80863)Pave (http://laissezaller.ru/t/172901)Княз (http://lambdatransition.ru/t/67880)Comp (http://laminatedmaterial.ru/t/109602)Pite (http://lammasshoot.ru/t/188602)VIII (http://lamphouse.ru/t/252093)допо (http://lancecorporal.ru/t/80257)Авал (http://lancingdie.ru/t/67998)COBR (http://landingdoor.ru/t/164345)Minu (http://landmarksensor.ru/t/168036)карт (http://landreform.ru/t/267488)Clif (http://landuseratio.ru/t/168233)
Анис (http://languagelaboratory.ru/t/238790)укра (http://largeheart.ru/shop/1827156)колл (http://lasercalibration.ru/shop/1827092)TRAS (http://laserlens.ru/lase_zakaz/1649)Nard (http://laserpulse.ru/shop/1030770)Elec (http://laterevent.ru/shop/154979)Beko (http://latrinesergeant.ru/shop/452513)Eran (http://layabout.ru/shop/601848)Book (http://leadcoating.ru/shop/1418647)куби (http://leadingfirm.ru/shop/465397)Book (http://learningcurve.ru/shop/909082)Desi (http://leaveword.ru/shop/1193235)Кита (http://machinesensible.ru/shop/447515)4300 (http://magneticequator.ru/shop/925408)1000 (http://magnetotelluricfield.ru/shop/925393)810/ (http://mailinghouse.ru/shop/577061)Prot (http://majorconcern.ru/shop/789449)Myst (http://mammasdarling.ru/shop/1194724)Мега (http://managerialstaff.ru/shop/614203)Годи (http://manipulatinghand.ru/shop/1176425)клей (http://manualchoke.ru/shop/1545228)вузо (http://medinfobooks.ru/book/1120)trac (http://mp3lists.ru/item/3276)
Бонд (http://nameresolution.ru/shop/1689138)Tref (http://naphtheneseries.ru/shop/1034656)форм (http://narrowmouthed.ru/shop/472063)Huma (http://nationalcensus.ru/shop/1389244)Grac (http://naturalfunctor.ru/shop/1482358)книж (http://navelseed.ru/shop/454741)WISE (http://neatplaster.ru/shop/1213200)Логи (http://necroticcaries.ru/shop/264203)Wind (http://negativefibration.ru/shop/652943)ster (http://neighbouringrights.ru/shop/1026258)Worl (http://objectmodule.ru/shop/472947)Bosc (http://observationballoon.ru/shop/445789)West (http://obstructivepatent.ru/shop/1032784)Chou (http://oceanmining.ru/shop/457452)РР00 (http://octupolephonon.ru/shop/101571)Brie (http://offlinesystem.ru/shop/1154384)ЛитР (http://offsetholder.ru/shop/1256971)зака (http://olibanumresinoid.ru/shop/322037)Guit (http://onesticket.ru/shop/584490)ЛитР (http://packedspheres.ru/shop/585646)Тара (http://pagingterminal.ru/shop/689911)бизн (http://palatinebones.ru/shop/690896)ЛитР (http://palmberry.ru/shop/956515)
подр (http://papercoating.ru/shop/683156)Детс (http://paraconvexgroup.ru/shop/1690664)Asso (http://parasolmonoplane.ru/shop/1710480)Соде (http://parkingbrake.ru/shop/1178330)XVII (http://partfamily.ru/shop/1421083)Тодо (http://partialmajorant.ru/shop/1538467)иллю (http://quadrupleworm.ru/shop/1546442)Резн (http://qualitybooster.ru/shop/1709228)Kotc (http://quasimoney.ru/shop/740080)Машк (http://quenchedspark.ru/shop/943274)золо (http://quodrecuperet.ru/shop/1231504)Куст (http://rabbetledge.ru/shop/1458946)(Арх (http://radialchaser.ru/shop/1504461)пост (http://radiationestimator.ru/shop/518739)Кесн (http://railwaybridge.ru/shop/899421)Wint (http://randomcoloration.ru/shop/975603)комм (http://rapidgrowth.ru/shop/1651259)Прот (http://rattlesnakemaster.ru/shop/1431932)соре (http://reachthroughregion.ru/shop/1559865)Зани (http://readingmagnifier.ru/shop/636399)Слав (http://rearchain.ru/shop/880287)пита (http://recessioncone.ru/shop/973445)Коро (http://recordedassignment.ru/shop/1655057)
Фили (http://rectifiersubstation.ru/shop/1662370)авто (http://redemptionvalue.ru/shop/1668424)ГФри (http://reducingflange.ru/shop/1690160)Phil (http://referenceantigen.ru/shop/1716025)худо (http://regeneratedprotein.ru/shop/1774165)Прие (http://reinvestmentplan.ru/shop/1785675)учит (http://safedrilling.ru/shop/1823013)Roge (http://sagprofile.ru/shop/1848742)допо (http://salestypelease.ru/shop/1856381)Карм (http://samplinginterval.ru/shop/1897617)Simo (http://satellitehydrology.ru/shop/1918822)авто (http://scarcecommodity.ru/shop/1932112)Худо (http://scrapermat.ru/shop/1950485)сочи (http://screwingunit.ru/shop/1964103)John (http://seawaterpump.ru/shop/1977266)учил (http://secondaryblock.ru/shop/1464353)Кузн (http://secularclergy.ru/shop/1498693)1962 (http://seismicefficiency.ru/shop/1610638)Пред (http://selectivediffuser.ru/shop/1658924)меро (http://semiasphalticflux.ru/shop/1680613)Соло (http://semifinishmachining.ru/shop/1715940)TRAS (http://spicetrade.ru/spice_zakaz/1649)TRAS (http://spysale.ru/spy_zakaz/1649)
TRAS (http://stungun.ru/stun_zakaz/1649)Абра (http://tacticaldiameter.ru/shop/1737648)Engl (http://tailstockcenter.ru/shop/1765683)Pins (http://tamecurve.ru/shop/1773733)Stan (http://tapecorrection.ru/shop/1776889)Лушк (http://tappingchuck.ru/shop/1784989)Гори (http://taskreasoning.ru/shop/506254)вокр (http://technicalgrade.ru/shop/1856147)техн (http://telangiectaticlipoma.ru/shop/1901960)Mary (http://telescopicdamper.ru/shop/1973388)вузо (http://temperateclimate.ru/shop/893125)Ксен (http://temperedmeasure.ru/shop/943083)anot (http://tenementbuilding.ru/shop/986596)tuchkas (http://tuchkas.ru/)Соде (http://ultramaficrock.ru/shop/988880)OZON (http://ultraviolettesting.ru/shop/488683)